WellCareMedicalCentre.com

Crohnova choroba. Příznaky, komplikace a léčba

Co je nemoc Crohnova?

the nemoc a Crohnova nemoc je chronické záněty, které mohou mít vliv na prakticky celý trávicí trakt od úst k řiti, ale je lokalizována hlavně v poslední části střeva tenké střevo tzv ileus (ileitidy), nebo v tlustém střevě ( kolitida ) nebo obojí (ileo-kolitida). Ve střevním traktu postiženého bude mít zánět , bobtnání a vředy zahrnující plnou tloušťky střevní stěnou.

Kolik jich je v Itálii postižených chorobou Crohnova nebo ulcerózní kolitida?

V současné době neexistuje žádný Národní registr IBD, nebo spolehlivé údaje. Odhaduje se však, že v Itálii postihuje střevní zánětlivé onemocnění nejméně 100 000 lidí. Pokud jde o blíže Crohnovou chorobou, se vyskytuje především u mladých lidí (20-25 let) a starších (65 let), ale nejsou ojedinělé případy u dětí a dospívajících. Toto onemocnění je také přítomný hlavně v zemích s vysokou průmyslovou výstavbu, zatímco to je vzácné, není-li přítomen, v zemích třetího světa.

Jaké jsou příznaky Crohnovy nemoci?

Ačkoliv existují rozdíly případ od případu, při Crohnově chorobě převažují bolesti břicha (někdy, i když velmi ostré, může simulovat útok zánět slepého střeva) spojené s průjem a, někdy, a horečka . Bolest je lokalizován v místě ‚ pupek nebo břicho doprava a často dochází po jídle. Mohou se objevit, byť vzácně, bolesti kloubů, snížená chuť k jídlu nebo úbytek hmotnosti. Jiné časné příznaky onemocnění mohou být reprezentovány přítomností análních píštělí (abnormálních otvorů mezi střevem a povrchem kůže, v blízkosti konečníku) a abscesy.

Jaké jsou příčiny?

Still příčiny jsou neznámé a to omezuje lékařskou terapii na užívání léků, které kontrolují zánět. Jistě lze říci, podle současných vědeckých poznatků, že není nakažlivá nemoc, která není způsobena potravinami, a to není psychosomatické (která není způsobena jednotlivými psychologickými faktory).

Crohnova nemoc dědičné?

Nejedná se o dědičnou nemoc v přísném slova smyslu, jak to může být srpkovitá anémie a hemofilie, které jsou považovány za genetické, nemoci, to znamená, že přes chromozomů. Existuje však rodová predispozice ve vývoji onemocnění ; Ve skutečnosti, počet pacientů (přibližně 15/20%) mají jeden nebo více blízkými příbuznými s Crohnovou chorobou (nebo ulcerózní kolitidy). Nicméně, jestliže osoba trpí touto nemocí, je zde malá pravděpodobnost, že žádné dítě jej zkrátit na oplátku.

Vzhledem k tomu, Crohnova choroba se nazývá chronické onemocnění?

Na rozdíl od akutního onemocnění, jako je jako je chřipka, která se projevuje tím, krátký, ostrý předmět a vyvíjejícím se zdravím, chronické onemocnění, jako je Crohnova, nehojí navždy a mohou střídat dlouhá období pohody s ostatními případně příznaky jsou přítomny. Bohužel, alespoň doposud nemáme žádnou jeden nástroj, který může předpovídat s jistotou možnou recidivu, tedy o zhoršení onemocnění po lékařském ošetření nebo chirurgického zákroku.

Jaké jsou komplikace Crohnovy choroby?

Komplikace onemocnění mohou být definovány událostmi, které zpřísňují klinický průběh a jsou obtížné. Při Crohnově nemoci mohou nastat střevní komplikace a extraintestinální komplikace

Komplikace ovlivňují všechny pacienty M.I.C.I

Absolutně ne. Ovlivňují přibližně 10/20% pacientů. Zbývajících 80/90% uspokojivým způsobem reagovat na lékařské ošetření a nemá žádné komplikace.

Jaké jsou střevní komplikace?

Epizody ‚střevní obstrukce‘ (stenóza) jsou pravděpodobně nejčastější střevní komplikace. Tyto epizody jsou způsobeny skutečností, že zánětlivý proces může způsobit zúžení některých střevních traktů . Tyto ostré kritiky jsou 'málo roztažitelný' a může způsobit křeče , nadýmání (tvorba plynu), nadýmání , až se dostanete někdy s částečnou obstrukcí (subokluze) nebo dokonce úplnou obstrukci střevního toku (okluze). V druhém případě, může být popsané symptomy spojené s nevolností a zvracením. Obstrukce může nastat snadněji v přítomnosti nestrávené, jako jsou ořechy, semena, nebo shluky vláken, která zabraňují průchodu d ' jiný materiál. To je jeden z důvodů, proč

pacienti s Crohnovou chorobou se stenózou by se měli vyhýbat potravinám s "hrubými vlákny", které jsou obtížně strávitelné . Pokud se setkáte s opakovanými epizodami obstrukční typu nebo sub-okluzivním tyto překážky mohou být indikací k operaci. k ‚díry‘ (kvůli další absces), jsou další komplikace nejsou neobvyklé v případě nemoci velmi aktivní. Občas mohou způsobit masivní rektální krvácení; avšak hemoragie má obecně pozvolnější povahu. Dokonce i ‚břišní abscesy‘ a ‚píštěle‘ jsou charakteristické Crohnovy nemoci (přibližně 25% pacientů) a jsou považovány za rozšíření stejného patologického procesu.

A

absces se skládá z dutiny, vytvořené od zničení tkání. píštěle je abnormální komunikace, která se může vyvíjet z dutiny abscesu do jiné střevní oblasti nebo kůže nebo dokonce k jinému intraabdominálnímu orgánu. Symptomy abscesu nebo píštěle závisí na jejich umístění. Absces obvykle způsobuje horečku, bolest břicha a lokalizovanou distenzi a může se vyřešit spontánně nebo může být nutná operace řezu. Léčba píštěle vyžaduje skutečné odstranění těžce zanícené části střeva, ze které pochází. V některých případech však fistule lze vyléčit tím, že kombinuje farmakoterapii se střevním klidu (pozastavení orální podávání).

Jaké jsou extra-střevní komplikace Crohnovy choroby?

Mnoho komplikací nemoci Crohnovy choroby jsou podobné jako vředové kolitidy. Některé z nich souvisí s aktivitou onemocnění, zatímco jiné zřejmě postupují relativně nezávisle. Komplikace spojené s aktivitou onemocnění může mít vliv na kůži, ústa a oči, stejně jako velké klouby.

Jaké jsou systémové poruchy?

na ‚systémových onemocnění‘ se rozumí takové problémy, které mohou nastat v různá místa z tenkého střeva, to je, když nemoc je lokalizovaná a zahrnují:

zánět kloubů - výskyt těchto onemocnění u lidí s Crohnovou chorobou je vyšší než u stejné obecné populace (Ex: Bechtěrevova nemoc, sakroiliitidy, bolest bederní),

  • onemocnění jater nejsou běžné u Crohnovy nemoci, i když se mohou vyskytnout změny jaterní tkáně,
  • Když žlučníku: v přítomnosti Crohnovy choroby může být ve vztahu ke špatnému vstřebávání žlučových kyselin z terminálního ileu, protože je zapálený nebo chirurgicky vyříznut. Tato malabsorpce vede k vyšší koncentrace cholesterolu ve žluči, která způsobuje tvorbu kamenů,
  • ledvinové kameny, pokud je terminální ileum je zánět nebo odstraněny, máte tuku malabsorpce, který se váže na vápník, podporují absorpci oxalát, který je hlavní složkou ledvinových kamenů (oxalát vápenatý)
  • Jaký je způsob léčby Crohnovy nemoci?

Tam je akutní fáze terapie, ve kterých jsou používány aminosalicyláty (5-ASA) „kortizon‚nebo‘antibiotika a udržovací terapie remise, ve kterých se používá" 5-ASA "nebo v nejtěžších případech" 6-merkaptopurin "(imunosupresivum). V současné době může být doporučena terapie, aby se zabránilo opakování, tj. Exacerbace u operovaných pacientů. Je okamžitě po zákroku, přičemž 5-ASA, která se zdá prodloužit dobu remise onemocnění.

také nedávno v Itálii byl uveden na trh nový protizánětlivý lék, jehož princip aktivní se nazývá Infliximab (v současné době v "fascia H", a proto je k dispozici pouze na úrovni nemocnice). To je monoklonální protilátka (anti-TNF), jehož činnost je zaměřena na blokování cytokinu (mediátor zánětu) TNF-alfa, spouštěcí mechanismy, které se podílejí na zánětlivém procesu Crohnovy choroby.

nasvědčuje tomu, následující: léčba závažné aktivní Crohnovy nemoci u pacientů, kteří neodpověděli na kortizon a / nebo imunosupresivní léčbu; . Léčba píštělemi onemocnění Crohnova, který nereagoval na vhodnou konvenční terapii

Jaká je prognóza Crohnovou chorobou

Výhled je velmi variabilní a závisí na mnoha faktorech, včetně:

lokalizace a rozšíření nemoci

  • komplikace
  • individuální odpověď na léčbu
  • Existují pacienti s malými problémy. Mohou mít přerušované příznaky bolesti břicha a měly by být

upozorněny na dietu , aby se předešlo možným problémům s jídlem, které mohou zvýšit jejich nevýhody. Někteří pacienti vyžadují neustálou péči při podávání vysokých dávek kortizonů a jiných léků k řízení aktivity onemocnění. Jiní mohou vyžadovat četné chirurgické zákroky k léčbě častých střevních obstrukcí. Jiní mohou podstoupit jeden zákrok proti "ileitidě" a nikdy znovu nevyvolávají velké problémy. Většina pacientů je však v mezilehlé situaci a vede zdravý život, aniž by museli dodržovat dietu a užívat léky v případě potřeby. Jak je známo, není problém v tom, že chceme vytvořit rodinu. Muži s Crohnovou chorobou jsou obvykle úrodný, ačkoli ve vzácných případech může příjem určitých léků dát přechodné změny spermií.

Ženy mohou vést

těhotenství bez komplikací , za předpokladu, že koncepce probíhá v období remisí. Dále bylo prokázáno, že léky, které se běžně používají ke kontrole příznaků, jsou neškodné jak pro matku, tak pro dítě. Přestože existuje větší pravděpodobnost, Crohnovy choroby v rodině, ve kterých je členem již trpí, ale neprokázala žádnou možnost, že rodinný příslušník poslat do druhého. . Vzdálená možnost, že dítě vzniku onemocnění není dostatečná, aby zabránila pár, kteří chtějí mít děti Prohloubit Více: chronické zánětlivé onemocnění střev

Viz Též