WellCareMedicalCentre.com

Kortizon léky a terapie

V mých čtyřicet let praxe jako pediatr a rodinný lékař jsem viděl často, že při předepisování produkt, pro orální nebo injikovatelné z kortizon , pacient bezprostředně vyjadřuje pochybnosti o nebezpečí nebo vedlejších účinků ; opatrný pohled opravdu, že se nepostupuje, avšak při předepisování antibiotik nebo jiných stejně látek, nebezpečné a rdquo ;.

Vidíme tedy dělat nějaké ‚jasnost Na kortizon , nebo lepší kortikosteroidy, také známý jako steroidy:. jsou hormony vylučované z kůry (tj, z vnější strany) těchto dvou malých žláz umístěných nad ledvin a nadledvinek volání
v přírodě, nadledvinky produkují kortisonu a kortisolu, ale po které tyto dvě látky byly zavedeny v léčbě infekčních onemocnění, mnoho dalších sloučenin byly syntetizovány ve farmaceutickém průmyslu, modifikací dvou přirozené molekuly: jsou, stejně tak, byly syntetizovány jako je prednison, prednisolon, triamcinolon, dexamethason, betamethason, a mnoho dalších, vždy účinnější a výkonnější (funkce, která umožňuje použití malých dávek spíše než dávky masivní a nutné používat produkty n aturali: myslím, například, že poslední syntetické steroidy jsou asi 500krát účinnější než kortizol)

K čemu je kortizon

Činnosti prováděné podle těchto hormonů jsou různé v závislosti na varhany.? ., nebo zařízení, které mají působit, a přidělit ovlivňovat téměř celé tělo

  1. vliv na z glicidi metabolismu : zvýšení produkce cukru od aminokyselin a antagonizují hypoglykemický účinek inzulinu , s tím výsledkem, že zvýšení hladiny cukru v krvi (diabetogenní účinek)
  2. vliv na metabolismu lipidů :. zvýšené lipidů a cholesterolu v krvi, při dlouhodobém podávání a vysoké dávky. Kromě toho, distribuovat podkožní tuk v dostředivém směru, a tím způsobí, že charakteristické obezity jsou steroidy, s tváří a ldquo; úplněk , oteklé trup a relativně tenké končetiny
  3. Vliv na metabolismu bílkovin :. konzumují proteinové ukládá zvýšit glicidi a lipidy, takže rovnováha dusíku proteinu se stává negativní, a zároveň zvýšit obsah proteinů v játrech, v důsledku zvýšené obratu aminokyselin.
  4. Vliv na metabolismu ' vody a elektrolytů : udržet sodík a zvýšit vylučování draslíku, a to jak na renální úrovni, a potní žlázy, slinné a střevní. Výsledkem je, že voda je "zachována". více organismus (získání výsledku běžně zvaný bdquo; nafouknutí a rdquo, pacient)
  5. Vliv na v krvi :. snížil eosinofily (bílé krvinky zapojené do alergické projevy), které jsou oddělený ve slezině a v plicích. Zvýšení místo neutrofily (další bílé krvinky zapojené do obrany těla u infekcí), medulární pro nadprodukci
  6. Účinek na ‚ Zařízení kardiovaskulární :. Vysoké dávky způsobují arteriální hypertenze, a to buď zvýšením objemu plazmy jak senzibilizují arterioly na působení adrenalinu a noradrenalinu (které přirozeně omezují arterioly samotné). Synergický účinek na obou katecholaminy takových je důvod, proč kortikosteroidy jsou považovány za látky, doping pro ty, kteří si soutěžní sport: Rozhodně fyzický výkon zlepší, ale to je zlepšení v důsledku chemických látek a není k tréninku, takže jejich použití je právem zakázány.
  7. Vliv na Pojivové :. Snižují produkci kolagenu a brzdí hyaluronidasy, s tím výsledkem, že snižuje ochranu a opravy pojivové
  8. Vliv na ‚ zánět : všechny zánět je hluboká dynamický pozměněny se sníženou kapilární dilatace, snižuje pocení, zpomalení tvorby fibrinu a pohyb leukocytů, snížení nebo zrušení produkci protilátek. Všechny tyto akce vysvětlují, proč kortikosteroidy patří mezi nejvíce silný protizánětlivý komerčně , a jsou také používány v infekčních onemocnění, kde zánětlivá složka je důležitá.
  9. Účinek na CNS : příčina vzrušivost, s modifikacemi dell'encefalogramma a případné opakování epileptických jevů u pacientů s tímto onemocněním. I v psychiatrické úrovni mohou přinášet změny, a to jak ve smyslu excitačních (maniodepresivní) v obou depresivní smyslu. Vzrušující akce zřejmě přispívá k tomu, zakázáno kortizon u sportovců
  10. Vliv na ‚ gastrointestinální :. Stimuluje sekreci kyseliny a sekreci pepsinu v žaludku, se sníženou tvorbu žaludeční hlenu. Výsledkem je akce škodlivé pro žaludeční stěny, která může dosáhnout k tvorbě vředů (pravděpodobně pouze u vnímavých jedinců)
  11. Vliv na afotbalového:. Dle účinek na kolagen, kostní hmoty se snižuje, stejně jako tvorbou nové kosti, zatímco současně resorpci staré kosti zůstává beze změny. . Výsledkem je indukce těžkou osteoporózou, se zeslabení struktury kostí a snadno lomu
  12. vliv na ostatníhormonů: potlačení sekrece TSH, pro které jsou někdy pozorovat zlepšení funkce štítné žlázy u pacientů s Basedowovým onemocněním a léčených kortizony. Také zvýšil účinek adrenalinu a noradrenalinu, které se používají v případě nárazu.

Je zřejmé, že akce steroidů jsou opravdu mnoho různých a opatrnost při jejich použití je více než oprávněné, a to tím spíše že vedlejší účinky jsou stejně početné, založené na jejich multicentrickém mechanismu účinku. První pravidlo pak je třeba dodržovat při předepsání kortizon je absolutně k ničemu, pokud si nejste jisti, diagnózy , neudělat vážnou chybu léky.

The volitelný údaj je dán " nedostatečnost nadledvin, ale tyto jsou naštěstí vzácné patologické situace. Typicky, steroidy jsou však předepsány v mnoha jiných patologických stavů, které nemají nic společného s kůrou nadledvin.

Pokud je předepsáno kortizon?

Vidíme hlavní situace, ve kterých je použití kortizonu je běžné.

  • revmatoidní artritida :. kortizon se používá pouze ve zvláště těžkých případech, protože tyto vysoké dávky způsobit jsou potřebné nevyhnutelně nežádoucí účinky
  • kolagenní poruchy, : kortizon slouží především ke snížení nebo . rušit propuknutí onemocnění, jako je lupus, polymyozitidou, temporální artritidy a sklerodermie
  • alergických onemocnění : bronchiální astma, alergická rýma, senná rýma, angioneurotický edém a alergické kožní onemocnění, včetně pemfigu, jsou klasické příznaky léčby s kortizonu
  • oční onemocnění :. konjunktivitida, uveitida a choroiditida jsou všechny poruchy, ve kterých je silná složka zánětu pro které je použití kortizonu účinné a doporučené. Musíte dávat pozor, aby jej použít v herpes simplex rohovky infekce, protože to by mohlo způsobit infekci zhoršení pouze
  • Nemoci krve :. Leukémie, purpura, hemolytická anémie, aplazie kostní dřeně, jsou konkrétní náznaky kortizonu .
  • Nefróza :. Jsou nezbytné, aby se dítě trpí nefrotickým syndromem, je použití kortikosteroidů prodloužit 5-leté přežití 60% až 75%
  • Ulcerózní kolitida : nejlepší výsledky se získají kombinováním ústní i místní jeden po enteroklýze
  • jaterní choroby :.. v evolučním chronická hepatitida terapie kortizonu je velmi efektivní, zatímco přínosy / škody staví do vážných otázku jeho používání v jednoduchém akutní hepatitidy
  • infekční onemocnění : s protizánětlivým a protiinfekční použití kortizonu je oprávněné, i když v virových formách má krátkodobý pozitivní účinek, ale nijak nesnižuje pozdních komplikací nebo mortalitu. To je jeden z nejčastějších využití v každodenní praxi, ale dvě věci, které je třeba mít na paměti: na jedné straně kortizonu nepochybně mají protizánětlivý účinek, ale na druhé straně také působit inhibiční účinek na imunitní systém , Takže v případě onemocnění způsobených viry a nikoli bakterie, jejich použití by mohlo být kontraproduktivní: viry způsobují malý zánět, ale musí být zničeny, dokonale fungující imunitní systém a nebyla narušena působením inhibičního kortizonu <.

Jak můžete vidět, jsou možnosti využití steroidů jich tolik, do té míry, že v první polovině roku ‚900 byl považován za něco jako všelék s téměř zázračnou moc. Nyní víme, že lepší hormonů nadledvin a jejich moderní chemické deriváty, a můžeme říci, že kortikosteroidy jsou velmi užitečné produkty, někdy nenahraditelné, ale také velmi silný a nabitý někdy vážnými vedlejšími účinky. Jejich použití je tedy třeba zvážit a všiml si, přísně sledovat na lékařský předpis a vyhnout se v absolutním způsobem, self-předpis. Pro jednotlivce, kteří praktikují konkurenční využití sportovní steroidů je zakázáno , takže se musíme oznamovat jejich použití sportovním úřadům v případě pronájmu i "nevinných" . Výrobek na bázi kortikosteroidů

S ohledem na cestami podávání , jedná se v podstatě tři:

  • , orálně (nejčastěji používané, a to zejména s nejnovější generace kortizon, které jsou snadno absorbován a nevyžadují vysoké dávky),
  • parenterální (intramuskulární nebo intravenózní, vyhrazené pro nejnáročnější onemocnění);.
  • lokální (jak na úrovni kůže a na úrovni sliznice)

je třeba na tomto místě specifikovat " poslední použití specifikem kortizonu: protože zasahovat do funkce nadledvin, v případě, že jsou podávány po dobu delší než 15 dnů času, inhibují spontánní sekrece kortizolu nadledvinek . V tomto případě, na konci terapie je třeba přerušit jejich podávání postupné, a nikoliv najednou, aby se zabránilo tomu, že tělo skončí s nadledvinek blokována a nepodařilo se okamžitě obnovit funkci. Tato suspenze skalární je tak jako tak nezbytná pouze po kortizon alespoň 2 týdny dobu použití, jestliže se podávají po dobu několika dnů (jak je tomu v směrech jednoduché a nejběžnější), nadledvinka nezůstává uzamčené a tento postup není nutné, i když mnozí lékaři běžně provádět

Prohloubit Více:. Včasná diagnóza revmatoidní artritidy

Viz Též