WellCareMedicalCentre.com

Souhlas s skleroterapie, laserová terapie, diatermické telangiektázie

Já, níže podepsaný a ... narodila v ... souhlasí s tím, aby byli vázáni navrhované léčby.
Prohlašuji, aby byli informováni o významu, metodách, rizik a vedlejších účinků, a diskutovali o možných alternativ k léčbě.
Jsem informován, že léčba je částečně lékařská a částečně estetická; týkající se významu, pokud jde o výsledky, jsem byl informován, že žilní onemocnění a / nebo kapiláry, která je náklonnost, a to i v souladu s jeho chronicity, léčba nemá vliv na výskyt nových lézí v průběhu času, ale navrhuje odstranit stávající.
jsem informoval lékaře o všech údajích týkajících se mé zdraví, zejména pokud jde o minulosti alergie, epilepsie, problémy se štítnou žlázou, co těhotenství již v průběhu . Byl jsem informován o opatřeních, která mají být přijata po léčbě (léčba následovat, ne na slunci nebo UV záření) a načasování dosažení výsledků (např. Můžete kapiláry není scompaioni do 24 hodin a v jednom sezení). .
jsem diskutoval rizika a vedlejší účinky, a to i v procentním vyjádření a ve vztahu k mé konkrétní klinické situaci
i byly předloženy rizika:
- alergické reakce, závažné (/ 1 / 10.000 ), modřiny, infekce, hyperpigmentace, vzhled sekundárních lézí (rohože), strupy nekrotické ... ( 3,0%) , který by platnost váhá výsledky v trvalé zjizvení po účinků nebo polo (0,2 %) .
léčba může essre přerušen qualsiaisi čase na žádost lékaře nebo pacienta.
Prohlašuji aby byli informováni vyčerpávajícím způsobem, s podmínkami pro mě pochopitelné, a upřesnily jakékoliv temné body.
Mám také rýži vuto kopie naprosto shodná s tímto konsensem
Data ...
Doktor: ...
The Patient: ...

Top

Viz Též