Nádory tlustého střeva a konečníku

Epidemiology (šíření rakoviny tlustého střeva a konečník) - Symptomy (jak rozpoznat) -? sekundární prevenci rakoviny tlustého střeva - rizikových faktorů,

epidemiologie (rakoviny tlustého střeva a konečníku šíření)

kolorektální karcinom je hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnost u neoplasie ve všech západních zemích a vysoký technologický rozvoj. Na světě je 678 000 nových případů ročně, 150 000 v Evropě a 30 000 v Itálii. Hrubý výskyt v naší zemi činí 30 - 50 nových případů za rok na 100 000 obyvatel; nejvyšší míry jsou zaznamenávány ve střední a severní Itálii s vyšší prevalencí rakoviny konečníku mužů. Tento novotvar registrovaný v regionu Lazio v roce 1998, 2542 nových případů; to je druhý nádor v pořadí podle frekvence pro Odhadovaný dopad na celou populaci, s rychlostí 46.2 na 100,000 u mužů a 17,2 na 100.000 žen. V současné době, i přes tuto novotvaru současné vysoké úrovně léčitelnosti, než těch, které vznikly v jiných okresech zažívacího traktu, 5-leté přežití v průměru dosáhne 40 - 50%, je schopen dosáhnout 80 - v časných forem 90%. 12% všech úmrtí na rakovinu u mužů a 16% u žen odkazuje na novotvary v tomto okrese. Rakovina tlustého střeva má vysoký výskyt v západních zemích, blíže k tomu rakovinou žaludku a rakovinou plic (u mužů) a prsu (u žen). Je dobře prokázáno, že je důležité, ústavních a genetických faktorů (např. Vysoké frekvence v některých populacích než v jiných, vysoký výskyt v rodinách s familiární polypózou zdravotně postižených), jakož i kvalita a množství potravin požití. Chudý elektrárny vlákna mohou podporovat nástupu rakoviny tlustého střeva (vlákna, což má za následek zrychlené střevem, snížit dobu styku sliznice s možnými karcinogeny), stejně jako stravu bohatou na tuky ( cholesterol a jeho deriváty: látky s karcinogenním potenciálem); Také s vysokým obsahem bílkovin strava může změnit bakteriální flóry tlustého střeva (potlačí růst anaerobní bakterie, které jsou schopné transformovat žlučových solí karcinogeny, ve srovnání s aerobní). Převládající lokalizace rakoviny tlustého střeva (asi 70%) jsou sigmoidní a rektální. Karcinomy tlustého střeva jsou z biologického hlediska neoplazmy obecně s nízkým maligním potenciálem, zejména v nejpokročilejších věkových kategoriích; chirurgický zákrok, pokud se provádí v raném stadiu, tedy možnost curative.Top

Symptomatologie (jak se pozná?)

Kolorektální karcinom je často přítomen na dlouhou dobu, než se projeví s klinickými příznaky. Nicméně, pokud jde o místa výskytu, můžete mít různé značky s různými časy nástupu.
karcinom levého tračníku jsou obvykle brzy rozpoznatelné tím, že najde krev ve stolici s nebo bez dalšího průjem a / nebo zácpa . Karcinomy z pravé strany jsou nevyzpytatelný chování necharakteristické příznaky, jako jsou astenie , malátnost , rychlé hubnutí a anémie bez zjevného důvodu může být zvonku d ‚alarm. V každém případě hlavní charakter a společné těchto novotvarů je stále vysoký sklon ke krvácení, pro které je značka je hledat přítomnost krve v feci.Top

sekundární prevence kolorektálních nádorů

nádorů tlustého střeva v současné době tvoří 15% všech rakovin a jsou důležitou příčinou úmrtí u obou pohlaví: v Evropě a v západních zemích obecně je druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u mužů po rakovině plic, jak u žen, tak po rakovině prsu.
V Itálii jsou údaje se vztahují k roku 1994, tam byly 17,760 nových případů u mužů a 18.060 žen v celkové hodnotě 9,731 a 9,318 úmrtí v uvedeném pořadí; pravděpodobnost postižení (pro 100 subjektů ve věku mezi 0 a 74 let) byl 4,3 u mužů a 2,8 pro ženy.
Riziko celosvětově považován kolorektálního karcinomu nemocného liší se na severu a jihu u obou pohlaví a pravděpodobně souvisí s různými stravovacími návyky a / nebo různými způsoby života; Ve skutečnosti je výskyt a úmrtnost jsou mnohem vyšší než na severu a Jižní centrum s rozdíly mezi extrémními hodnotami blízkých nebo vyšších než o faktor 2.
Porovnáním postavení naší země v rámci kolorektálního karcinomu konečník Itálie v současné době stojí přechodně v mezinárodním měřítku s tendencí k vyrovnání do vyšších úrovní frekvence typické pro Severní Americe a severní Evropě. Výskyt se obecně zvyšuje, zatímco mortalita je stacionární s klesající tendencí. Pětileté přežití se v posledních 20 letech zvýšilo (procento se odhaduje na 6 až 8%) s očekáváním přibližně 60%; tento pozitivní výsledek je důsledkem větší včasnosti diagnózy a vyšší účinnosti post-chirurgických adjuvantních léčby. Tumor, který je diagnostikován v počáteční fázi onemocnění, je radikálně léčitelný samotným chirurgickým zákrokem; Ve skutečnosti je procento uzdravení do 5 let jsou úměrné stádiu onemocnění.
Nejčastější anatomické lokalizace, ve výši cca 70-75%, je na úrovni sigma-rekta, z nichž 30% je prozkoumal ručně a 60% je zjistitelný s rettosigmidoscopia: tato data je velmi užitečné pro klinické a instrumentální vyšetřování sekundární prevence
s ohledem na výše uvedené je zřejmé, že přirozený průběh nemoci může být ovlivněn prevence a včasné diagnózy;. sekundární prevence by tedy potenciálně schopné významně snížit úmrtnost spojenou s onemocněním
Dostupné testy pro screening kolorektálních nádorů, jsou:.

Okultní krvácení ve stolici
rektální
sigmoidoskopie
kolonoskopie
neprůhledné Clisma s dvojitými prostředky contrastto

nedávné údaje ukazují, že použití screeningových testů zvyšuje možnost zjistit formy kolorektální karcinomy v počáteční fázi vede tímto způsobem ke snížení úmrtnost takových neoplastických patologií.
Národní institut proti rakovině USA a American Cancer Society doporučuje následující pravidla:

Drill rektální vyšetření v rámci lékařského vyšetření u asymptomatických jedinců ve věku> 45 let,
Provést ročně více než 50 let, test na okultní krvácení v rektu a každých 5 let rektosigmoidoskopie. Americká geriatrická společnost navrhuje provedení okultního krevního výzkumu až do věku 85 let. Flexibilní rektosigmoidoskopie je velmi citlivý test a Americká rakovinová společnost doporučuje, aby se jí podařilo každých 3-5 let. Sigmoidoscopy až na konci šesté dekády by měly pomoci identifikovat většinu pacientů s distální adenomů potenciálně rakovinných.
Sledování pacientů s rizikem. Kolonoskopie má vysokou senzitivitu a specificitu (> 95%), ale je nepravděpodobné, aby se stal standardem screeningový postup vzhledem k jeho vysoké ceně, nízké shody a mírné onemocnění; U zkoušky, která ve střednědobém předmětů a vysokým rizikem

Top

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro tyto rakoviny jsou typu:.
Environmental

věk> 50 let,
strava bohatá na tuky a bílkoviny, nízký obsah vlákniny a stopových prvků,
Obezita,
kouření / alkoholu
Stav středně vysoké sociální

se zdá, že faktory životního prostředí, zejména ty, dietní, jsou zodpovědné za většinu kolorektálních karcinomů. Epidemiologické studie potravin abitutidini a migrací populací ukázala, že strava bohatá na živočišné tuky a masa a nízký obsah vlákniny zvyšuje riziko těchto rakovin. Ve skutečnosti, strava s vysokým obsahem bílkovin a tuků je spojena s vysokým obsahem cholesterolu a žlučových kyselin metabolitů v stolici pacientů s rakovinou tlustého střeva a konečníku.
Vedle vysokých koncentrací mastných kyselin se také pamatuje nedostatek vápníku a alkalické pH stolice; Na druhou stranu prokázala ochranný účinek stravy bohaté na zeleninu, ovoce a obilovin.

Dědičná

familiární adenomatózní polypózy (FAP) je autozomálně dominantní charakterizují četné adenomatózní polypy se nacházejí většinou Borne tlustého střeva Sn. Polypy nejsou přítomny při narození, ale jsou zdůrazněny v pokročilé dospívání překonávat počet tisíc v různých případech. Všichni pacienti s tímto onemocněním jsou určeny k rozvoji během svého života na kolorektální karcinom
Gardner syndrom: je podobný, ale méně časté než PAF (1 z 14.000 narozených); Vyznačuje se současnou přítomností tenkého střeva polypy, Desmoidy a okruží břišní stěny, lipomy, mazové cysty, osteomas a z fibroidů; je autosomálně dominantní onemocnění.

predisposing