WellCareMedicalCentre.com

Chronické selhání ledvin:. Příčiny, příznaky a léčba

, muž je že vaše ledviny držet
Homer W. Smith

, co je selhání ledvin

chronické onemocnění ledvin je progresivní, pomalý a vytrvalý snížená funkce ledvin vzhledem k nevratnému zničení funkčních jednotek ledvin (nefronů se skládají z glomerulů, tubulů a cév, které jsou nezbytné pro eliminaci moči a jsou o jeden milion na ledviny u zdravých jedinců), a výsledné snížení rychlosti filtrace těchto jednotek (glomerulů filtrátu nebo GFR

příčiny selhání ledvin

selhání ledvin je iniciováno počátečním stavu, která ovlivnila a nadále ovlivnit jednu nebo více struktur nefronu, které jdou přidali některé škodlivé mechanismy d . Přizpůsobení

Nejdůležitější nemoci, které mohou způsobit chronické onemocnění ledvin a následně selhání funkce ledvin (v závorkách procento výskytu) jsou:

  • diabetes (45-50%): Diabetická nefropatie se ztrátou proteinů
  • arteriální hypertenze (27-30%):.. glomeruloskleróza
  • glomerulonefritida (12-15%):. primitivní, sekundární, dědičná
  • onemocnění ledvin intersticia: chronická pyelonefritida, atd
  • cystické choroby: polycystické onemocnění ledvin, cystická nemoc medulárního
  • různé příčiny. bilaterální ledvinové kameny, hypertrofie prostaty, dyslipidemie, atd

ledvin: zranění a diagnostické mechanismy

ireverzibilní destrukce populace nefronismus činí eliminaci rozpuštěných látek (zbytkových metabolických produktů) na úrovni ledvin nedostatečná. Snížení rychlosti progrese závisí na typu patologie, která ji začala, ale především na předběžnosti aplikované terapie. Nephronické jednotky jsou stále anatomicky a / nebo funkčně neporušené "hyperfunkce" ke kompenzaci, jak je to jen možné, změněnou biochemie organismu a není konstantní.

, jak postupuje počet neefektivní nefronů, snižuje hodnotu glomerulární filtrace (vyjádřeno jako clearance kreatininu), zatímco se zvyšuje sérového kreatininu ( normální hodnoty: 0,8-1,12 mg / dl). Chronické onemocnění ledvin způsobuje, že tělo, postupně a lineárně, a normální ztráta váhy s důležitými důsledky, jako je například uchovávání odpadních produktů metabolismu bílkovin (močovina, kyselina močová, kreatinin, atd.), změna acidobázické rovnováhy, retence hydrolýzy a snížená eliminace a tvorba některých hormonů. Tento trend by měl být pečlivě sledován s častými laboratorními testy.

Pokud některá úsilí kompenzace, i když dietní i farmakologické léčby, již účinná se ukázala (onemocnění ledvin mezitím pokračuje!) Chcete-li odstranit všechny nebo část získaných látek z hluboce změněným metabolismem, pak se začnou objevovat klinické příznaky a symptomy , jejichž společný výstup představuje rámec definován jako urémie nebo ESRD (konečném stadiu onemocnění ledvin). V tomto bodě je dosaženo čas výměny (dialyzační a transplantační).

Z výše uvedeného vyplývá, že patologické zapojení tkáně ledvin je subtilní, diferencovaná vyrábí klinické obrazy i po celá léta a obecně, alespoň v počátečních fázích, neobtěžujte ani pacient a bohužel ani někteří lékaři. Tento aspekt lze rozlišovat a popisovat podle progresivního časování v pěti stupních (tabulka 1). To není snadné v nefrologii provést včasnou diagnózu

Tabulka 1 - evoluční stádia chronického onemocnění ledvin s jeho sníženou funkcí ledvin (GFR), v závislosti na NKF (National Kidney Foundation) se změnami navrženými KDIGO (Kidney Disease: Zlepšení globálního výsledku)

ETAPA

Popis

GFR

(GFR)

(ml / min / 1,73 m?)

DEFINICE - ZNAKY

1

poškození ledvin s normální nebo zvýšené GFR

a ge 90

ztráta proteinu v moči a krvi (mikroalbuminurie, proteinurie, hematurie)

2

k poškození ledvin s mírným poklesem GFR

89 - 60

močového ztráta bílkovin a krve (mikroalbuminurie, proteinurie, hematurie)

3

mírné snížení GFR

59 - 30

chronické selhání ledvin nebo počáteční

4.

výrazné snížení GFR

29 - 15

chronickou renální nedostatečností nebo ESRD terminál

5.

selhání ledvin nebo urémie nebo ESDR

k selhání ledvin, urémie

vedle postupného snižování funkce ledvin, v nich v posledních letech se také dokumentována souvislost s výrazným a důležitá kardiovaskulární morbidity a mortality zvýhodněný chronické onemocnění ledvin. Je třeba zdůraznit, koncept agresivní roli, a proto ve vlastnictví zhoršuje kardiovaskulární rizikové faktory téměř vždy přítomen, i když žádná příčinná (vysoký krevní tlak, diabetes, dyslipidemie). Studium proteinů v moči je cenným markerem patologie v místě, ale zároveň představují rizikový faktor pro morbidity a mortality.

S ohledem na tyto skutečnosti, že je důležité laboratorních dat studovat jednotlivé změněných systémů a evoluci onemocnění. Vyjmenovává hlavní body, aby zvážila:

  1. úvodní studie a léčbu onemocnění ledvin, s cílem snížit agresivitu druhu v ledvinách;
  2. testů, které odhadují funkci ledvin a urychlí cestu regresivní (clearance kreatininu kreatininu, které se provádí pomocí speciálních vzorců a vyhodnocení do 24 hodin močového ztráty bílkovin nebo proteinurie);
  3. studie odrazů, že snížená funkce ledvin produkuje tělo a stát se podmínky, které se mohou dále usnadnit funkční pokles ledvin (dell'emocromo změny hormonů, jako je například parathormon, elektrolyty, jako sodíku v séru, hladiny draslíku v séru a hladiny vápníku v séru, v glyko-lipidů studie, močovina, atd.)

je užitečné připomenout rozbor moči která je nenahraditelná, cenná a levná pro objev, ověření nebo vyloučení mnoha morbidních forem. Tento laboratorní test poskytuje mnoho informací, včetně funkce ledvin a detekce renálních nebo extrarenálních onemocnění, které mají být ověřeny jinými výzkumy. Často je třeba shromáždit moči 24 hodin, aby se některé vyšetřování nebo (studium proteinů, elektrolytů, atd.),

ZÁVĚRY pacientů s chronickým selháním ledvin neobviňuj poruchy s výjimkou koncových stupních nebo uremického , ale je to jen laboratoř, která předčasně "odsoudí" je. s relativně hlubokými modifikacemi přítomnými v organismu. Laboratorní výsledky tak mají funkci nelze vyměnit a datové soubory by měly začít užívat léčebné operace (životního stylu a léků), aby se odstranily i mnoho let času výměny (dialyzační a transplantační).

léčba pacientů s chronickou nedostatečností

je terapie se soustředil jak na léčbu této nemoci, která způsobila onemocnění ledvin je v dietní léčby a léčiva pro zpomalení (ne vytvrzení!) snížení funkce ledvin.

energie je primárně ve vztahu k redukci proteinu a dává přednost těm, kteří jsou definovány v , ušlechtilý jak ne produkován v lidském těle a obsahovala vysoké procento v rybách a hospodářských zvířat. S předchozím snížení a modulované příjmu bílkovin, tedy ve vztahu k snížení funkce ledvin, bylo zjištěno, že negativní vliv spojený all'iperfiltrazione snížila a zároveň se zpomalil pokles funkce ledvin. Je zřejmé, že vedle redukce bílkovin jdeme "fixní" pro množství a jakost jiných potravin, jak pro "renální kontrolu", tak i pro všechny cerebro-kardiovaskulární patologie

Léky pomáhají zpomalit průběh poškození ledvin . Zejména, antihypertenzní látky, jako jsou například inhibitory ACE nebo antagonisty receptoru angiotenzinu II, indukují dobrý výsledek pro jejich hlavní akce je dilatace vývodných arteriol a glomerulu. Někteří antagonisté vápníku mohou být spojeni, protože mají antihypertenzní aktivitu, ale také působí na "muscoletto". který zahrnuje snížení kontrakce snižuje glomerulární hyperfiltrace.

Kromě toho jsou některé extrarenální faktory může dále dojít k poškození ledvin a napomoci tomu, aby rychlejší progresi k selhání ledvin. To je často & normalizováno zvýšený krevní tlak (typicky jsou dostačující stejné léky, které působí na úrovni glomerulární), hyperurikémie, dyslipidemie v jeho různých prezentací a změna metabolismu vápníku a fosforu

Pro prohloubení další:. dialýza

Viz Též