WellCareMedicalCentre.com

Celiakie: příznaky, diagnóza, terapie

The celiakie je onemocnění, které je střevo , kteří nejsou schopni absorbovat živiny a závisí na problému malabsorpce , způsobené neschopnosti trávit potraviny, které obsahují gliadin a lepek .

celiakie, staré a nově se objevující choroby

jednou, ještě před několika lety, nazývá celiakie (nebo Celiakie) byla patologie omezená téměř výhradně na pediatrické pole. Takzvaná "gluthenem indukovaná enteropatie" před lety byla klasifikována jako "celiakie v dětství". Celiakie bylo zmíněno, v lékařské patologie léčit, včetně malabsorpční syndromy, nebo v hematologii, včetně makrocytární megaloblastická anémie, ale nedostatkem železa, a zabývá zejména dětí; u dospělých, jako nemoc pak řídká, mluvil přesněji. „vtoku non-tropický“ nebo „idiopatické steatorrhea“

, co bylo známo, že se celiakie, která zasáhla hlavně děti. Nemocné dítě s celiakií ukázaly příznaky jako bledost, anémie, časté bolesti břicha, průjem, jedl málo, byl disappetente, únavu a nemohl růst jako jeho vrstevníci, měl ten zpomalení růstu a mnoho dalších zdravotních problémů a rozvoj. Pediatr později zjistil, že trpěl problém malabsorpce , způsobené neschopnost stravitelné potraviny, které obsahují gliadin a lepek , složek pšenice, jejichž příjem způsobil pomalu vážné škody na " střevo a jeho schopnost absorbovat látky a složky potravin.

první, kdo objevil příčinu a navrhla snížení příjmu obilí byl nizozemský pediatr Dicke v roce 1940. léčba spočívala ve skutečnosti, je ještě lepší později zjistil, se zdrželo všech potravin obsahujících lepek . Tímto opatřením se dítě postupně korigovat malabsorpčími a závažné nutriční nedostatky a obnovila normální proces vývoje tělesné tak, že je schopen získat a udržet, podléhá přísnému dodržování dietních omezení lepku je stav psycho-fyzické pohody.

Od té doby se mají nyní změnilo. celiakie se stal rozšířené onemocnění, a to nejen u pediatrické populace. poznatky o této nemoci se zlepšila nesmírně pozoruhodný a byly zálohy, mnozí jsou stále dělá, o diagnostických možností.

příznaky celiakie

, co bylo kdysi celiakie je nyní klasickou formu a plnohodnotné celiakie , ale ne nejvíce často. Jeho projevy jsou tak zřejmé, že je snadnější je identifikovat a diagnostikovat. Předmět má chronický průjem, únava, malabsorpce, bolest břicha, steatorrhea, hubnutí a ipoaccrescimento, makrocytické anémie a / nebo nedostatek železa, Hypovitaminóza, křivice, osteoporóza, poruchy koagulace, nutriční nedostatky a nedostatky vápník, vitamin D, vitamin K, hypokalemii a hyponatremie, dehydratace, atd ...

je chronické autoimunitní onemocnění v důsledku a intolerance k lepku, a pšeničný protein, který způsobuje předpokládat u moci, nemocné osoby, pro něž lepek je toxický, je zánětlivých reakcí, s chronickým zánětem sliznice tenkého střeva a postupně se k poranění a mikrostrukturální infiltrátů na sliznici do atrofie střevních klků . Lepek (gliadin a to je složka) se běžně vyskytuje v mnoha potravinách spotřebitelům z nás, včetně chleba, těstoviny, pšenice, většiny obilovin, mouky, žito, oves , ječmen, špalda, pizza, sušenky, mnoho sladkostí, otruby, sušenky, tyčinky, bramborové noky, focaccia atd. Rýže a kukuřice na druhé straně neobsahují lepek.

Různé typy celiakie

Dnes existují různé jiné formy celiakie. Nejběžnější formou dnes je tzv. neklasická nebo atypická celiakie ; to je forma, někdy i více zákeřnější, špatně a obtížně zjistitelné, který může udeřit v každém věku, dokonce i především dospělí, a mohou zobrazovat a / nebo mohou být objeveny i ve stáří. Často se projevuje symptomy generických i nedefinované, vágní bolesti břicha, nadýmání, úl nesrovnalostí, což je dost by měly být uvedeny jako syndrom dráždivého tračníku . Někdy, místo toho se dává určitou nepřímé známky sebe, jako nevysvětlitelné a přetrvávající nedostatek železa, nebo pohyb transamináz v nepřítomnosti bezpečné a primitivní jaterní patologii. Někdy konečně je navrženo dalších signálů, které se zdají být umístěna vně trávicího traktu, jako je například nevysvětlitelné periferní neuropatie, nebo s anamnézou potratů nebo za přítomnosti různých patologií autoimunitního základu. Tak často rozmanité prezentace celiakie dnes a komplikované někdy diagnostické výzkumné cesty, které vedou k ukončení jeho identifikaci.

Léčba, jak je uvedeno výše se skládá, stejně jako korekce různých nutričních deficitů na absolutní absentování z lepek ve stravě. Toto opatření je rozhodující pro nákazovou situaci. Často je však obtížné rozpoznat a vyhnout se přítomnosti lepku v potravinářských výrobcích na trhu a dokonce i ve složení mnoha léků. Užitečné tedy představuje, v některých případech, navíc k gastroenterologist, postavu výživu, který může nepochybně cennou pomůckou pro celiakii a za stejné lékař orientovat konkrétněji ve smyslu správného a úplného krmiva, které slouží nejen aby se zabránilo lepek, ale také v souladu s správném poměru a správným vstupy živin a živin principů v jídle.

také víme, že často je sdružení celiakie s některými odlišnými a různých chorobných stavů, jako je diabetes typu 1, Hashimotova tyroiditida, Downův syndrom, Turnerův syndrom, neplodnost, osteopenie nebo osteoporózy nebo dyskeratóza perzistentní periorální vředy. Za těchto podmínek je pravděpodobnost postižení celiakií je dvojnásobná ve srovnání s běžnou populací.

Další forma je reprezentován celiakie příznaků nebo „tichá“ (podmínka také stejně podceňována a že snadno uniká při diagnóze), kde nejsou žádné zjevné příznaky a jejichž diagnóza je možné pouze na základě pozitivity laboratorních dat a histologického vyšetření střev.

Další forma je ještě reprezentován že nozologických subjekty, které jde o název dermatitida herpetickou Durhing , který se projevuje charakteristickými kožními lézemi erytematózní-vesikulární a krustou, které připomínají společné a nejznámější herpes.

latentní celiakie

Je třeba také zmínit formu celiakie nazývané celiakální "latentní" nebo potenciální . To má celiakii dosud projevuje v dané téma, nicméně, to představuje přesný rodinnou anamnézu onemocnění a že genetický výzkum (HLA-DQ2 / DQ8) je jednoznačně připravena se dostat z toho špatně. To může nikdy onemocnět, protože by to mohlo časem představit některé nebo všechny funkce popsané v tomto článku, a proto si zaslouží pečlivé a řádný dohled ze strany lékaře a gastroenterologa.

Refrakterní Celiakie

Konečně je pamatoval obtížnou formu celiakie názvem refrakterní celiakie , který se zdá být odolný, žárovzdorných řečeno, bezlepková ošetření a nadále prezentuje pozitivní klinické projevy a laboratorní vyšetření. Takový celiakie je nejtěžší forma, kterou musí léčit a je náchylnější k těžkým komplikacím, včetně třeba zmínit lymfom a Půst-Iileite ulcerózní.

Celiakie: diagnóza

Diagnóza s celiakií je podezřelý klinicky k lékaři správně interpretovat danou odrůdu a trendy prezentovány poruch a kdo není spokojen s diagnostickými hypotézy možná i vícekrát vyrobené různými zdravotnických pracovníků na stejné téma, jako je napříkladobecný triviální nesprávně nazývá „kolitidu“ nebo tlustého střeva nebo syndrom dráždivého tračníku.

Toto podezření vede pak předepsat sérii laboratorních vyšetření, včetně, v první řadě je celkem v séru imunoglobulinu IgA a IgA protilátky tTGA (anti-tkáňové transglutaminázy), které může být negativní, pozitivní nebo nejistý. V závislosti na případu budou muset pokračovat ve výzkumu s anti-Endomysium protilátek (IgA a IgG EMA), IgG-tTGA, anti-gliadin IgA a IgG protilátek (ještě lépe nejnovějších protilátek antiproteine ​​gliadin deamidovaná nebo DPG -AGA).

Ale skutečný a rozhodující test, který diagnostikuje celiakie, a míra jeho závažnosti, pak, konečně, ‚ histologické vyšetření tenkého střeva sliznice na vzorku odebraném v průběhu více biopsií nezbytné během nepostradatelné a přesné endoskopické vyšetření (žárovky a distální dvanácterníku).

, ale je třeba říci, že tyto testy mohou být falešně negativní nebo nevýznamná vzhledem k bezlepkové dietě režimu nebo velmi špatně lepku předchozí vyšetřování.

z řekněme, konečně, které jsou často spojeny s celiakií, právě proto, že částečné nebo úplné atrofii enterosolventního sliznice, formy malabsorpce určitých cukrů, a pak nesnášenlivosti, jako je laktóza, do xylózy, na sorbitol. Tyto nesnášenlivost pak koexistovat, někdy se celiakie

Prohloubit Více:. The celiakie u žen

Citlivost lepek

Stručná zmínka zaslouží tzv "citlivostí lepku" další nozologických subjekty Nedávná akvizice a klasifikace, která spočívá v určitém (hyper) citlivosti lepku, ale zjištěné v nepřítomnosti celiakie. Tento patologický stav se zdá, že všechny klinické příznaky celiakie (průjem, bolesti břicha, dyspepsie, nadýmání, plynatost, atd ...) a zjistit absolutní výhodu z jídelníčku „bez lepku“ (přísně bezlepková) se státní re-založení bytí. Při obnovení normální stravy obsahující gluten (chléb, sušenky, pšenice, špalda, atd.) Dochází k obnovení příznaků. Rozdíl s celiakií je, že žádné laboratorní vyšetření nebo vzhled střevních klků vyšetření histologické jsou pozitivní:. všechny testy jsou normální

celiakie Léčba

celiakie postihuje PU žen a mužů, mnohem více dětí než dospělých, i když je třeba říci, často se počet potvrzených případů u dětí je výrazně nižší než v realitě a často jsou tyto děti jsou uznávány trpí pouze taková nemoc v dospělosti; Možná břicha a poruchy zažívání stěžoval na dlouhou dobu, a stále není dobře pochopena pouze v pozdějším věku jsou diagnostikovány jako celiakie, nebo dokonce jako komplikace celiakie do té doby zdánlivě bez příznaků a rozhodně nepochopený.

Bohužel neexistuje žádný lék na celiakii , ale můžete žít normálním životem a bez souvisejících poruch. Ve skutečnosti bezlepková strava umožňuje zmizení symptomů, což umožňuje normální stav pohody. Proto strava by měla být přísně dodržovat po celý život .

Je dobré vědět, že na trhu v současné době existuje mnoho bezlepkové výrobky, a to jak čerstvé a mražené. Obecně platí, že produkty pro celiaky prodávané v obchodech a supermarketech jsou označeny červeným kroužkem s přeškrtnutým ucho kukuřice, pro zajištění bezpečnosti a ochrany spotřebitele.

Měli byste také vědět, že na podporu pacientů s celiakií Celiakie Italská asociace sehrává významnou povědomí veřejného mínění a institucí, a prostřednictvím informačních kampaní pomáhá pacientům a jejich rodinám čelit a řešit různé problémy a obtíže spojené jejich specifické zdravotní situaci.

Díky těmto informacím a senzibilizaci, spolu s těmi důležité z práce a hledají pro všechny lékařské a zdravotní třídě, celiakie patří dnes v novém LEA (základní úrovně asistence) poskytnuty v rámci Národního zdravotnického systému v Itálii, vzhledem k širokému rozpětí tato nemoc má za sebou, a je ještě záznam v naší zemi.

počty CD

šířením nemoc je v celosvětovém měřítku ostrým nárůstem Ve Velké Británii se odhaduje, že asi 1% populace je ovlivněna celiakií , se zdá být stejná incidence vést v Evropě a Americe, zatímco v Asii se zdá poněkud vzdálená.

Z výroční zprávy Evropskému parlamentu na ministerstvu zdravotnictví celiakie se objevily znepokojující data. Italové, kteří trpí celiakií, téměř ztrojnásobil v prostoru osmi let , vzrostl z 64,398 v roce 2007 k 182,858 v roce 2015, a to došlo především v důsledku senzibilizace lékařů a zdravotních subjekty;.

celiakie v Itálii k 31. prosinci 2015 je 182.858, téměř 11.000 více než v roce 2014. v regionech, které registrovaných nejvyšší počet diagnóz jsou Kampánie a Lombardie do roku 2268 s 1,867. Pro mnoho obyvatel celiaky, na první místo řadí Lombardie s 17,7% (32408 celiakie) a na druhém místě, svázaný, Kampánie a Lazio s 9,7% (17777 celiakie). Celiakie populace postihuje více ženy (129,225) než muži (53 633), s poměrem cca. 2: 1. Ale odhad je, že v Itálii by mělo být více než 500.000 celiaků

Řada faktory, které mohou ovlivnit tuto velkolepou, stálý nárůst případů, ekologickými změnami ke změně stravovacích návyků, vliv na zemědělsko-potravinářského dnes na jídlo do změnami mikroflóry v těle a takzvaný „metabolomu“ (l ‚set metabolitů v těle), ale rozhodně hraje důležitou roli na zvýšený zájem o gastroenterologické medicíně, počet nových akvizic a následný rozvoj mnoha nových a přesnějších metod vyšetřování, a samozřejmě více široce rozšířené kultuře zdraví mezi občany a zvýšené využívání specifických odborníků

Při provádění zkoušky:. doporučení NICE

zdá se, že užitečné a op vhodné uzavřít tento článek tím, že cituje některé z nedávných posledních aktualizovaných doporučení (konec roku 2016) o Národního institutu pro zdraví a péči Excellence (NICE) , pokud jde o údaje o nařídit testy a za jakých předmětů , část lékaře diagnóza výzkum celiakie

je nutné stanovit Zkušební laboratoř k celiakie u všech subjektů v přítomnosti alespoň jedné z následujících podmínek.:

  1. břišní příznaky nebo perzistentní gastrointestinální nebo nevysvětlitelné,
  2. retardace růstu;
  3. s prodlouženým únava,
  4. mimovolní ztráta hmotnosti;
  5. k závažné či přetrvávající orální vředy;
  6. nedostatek železa nevysvětlený B12 nebo kyseliny listové,
  7. diabetes typu 1 v době diagnózy,
  8. autoimunitní onemocnění štítné žlázy, při stanovení diagnózy,
  9. syndrom dráždivého tračníku (u dospělých),
  10. v první příbuzní jednotlivců kteří trpí celiakií.

Zvažte laboratorní testy Orio u subjektů, které představují alespoň jednu z následujících podmínek:

  • abnormit metabolismu kostí (osteopenie, osteomalacie);
  • neurologické příznaky nevysvětlitelné (zejména periferní neuropatie, ataxie);
  • redukuje nevysvětlitelné plodnosti;
  • opakující se potrat;
  • přetrvávající zvýšení jaterních enzymů, které nejsou známé etiologie,
  • defekty zubní skloviny,
  • Downův syndrom;
  • Turnerův syndrom.
Viz Též