WellCareMedicalCentre.com

Problémy srdeční chlopně

The srdeční chlopně , jsou struktury, které oddělují srdečních komor navzájem (předsíní a komor) a druhé o velkých cév (aorty a plicní tepny). Srdeční Existují čtyři ventily (trikuspidální, pulmonální, mitrální a aorta), schopné otevřít a zavřít koordinovaně s srdečního tepu, tak, aby se nechal projít krev pouze v jednom směru.
Onemocnění srdečních chlopní jsou definovány valvulární nemoc srdce, a mohou být dvou typů: stenóza (neúplné otvor, krev prochází menším otvorem standardu) a nedostatky (neúplnému uzavření; část krve zpět přes ventil které by měly být uzavřeny). Velmi často se však, stenóza a insuficience existují současně, v různé míře, ve stejném ventilu, realizace tzv stenoinsufficienza.
chlopenního onemocnění srdce může být Vrozená , tedy přítomna od narození, nebo získal ( se objevují v průběhu života). Ta může být degenerativního původu (častější u starších osob, často s hypertenzí, a to především vlivem opotřebení ventilových struktur), infekce (endokarditida), ischemické (akutního infarktu myokardu), trauma (velmi zřídka), nebo sekundární nápadné rozšíření komory a / nebo velkých nádob. Průběh onemocnění srdečních chlopní se pomalu vyvíjí ve většině případů, a to i s velmi dlouhou dobu (roky) Full příznaků. V případě, místo toho, nemoc ventil vzniká intenzivně na ventil až do normálního času (v důsledku traumatu, infarktu myokardu, endokarditida s perforací ventilových klapek) Klinické projevy mohou být dramatické. Onemocnění pravém sektoru srdečních chlopní (trojcípé a plicní), kde existuje nižší tlak režim, jsou vzácné a obvykle kvůli vrozené problémy. Mitrální nemoci a aorta jsou mnohem častější.

Příčiny chlopenní

Le vrozené chlopně je způsobena změnami embryonálního vývoje srdečních struktur a jsou často spojeny s jinými vrozených vývojových vad, které si uvědomují velmi složité syndromy. Získané valvulární nemoc srdce, může být v důsledku infekce, zánětu, degenerace chlopenní tkáně, trauma, ischémie myokardu nebo onemocnění srdce nebo vzestupné aorty svalu. V posledních desetiletích je hlavní příčinou onemocnění ventilu byl revmatické valvulární nemoc, která se vyskytuje jako komplikace bolest v krku nebo zánět mandlí způsobené konkrétním bakterie. Srdeční chlopně jsou postiženy několik týdnů po infekci tonsillu. Jsou poškozené a postupně se deformují. V současné době se na zlepšení životních podmínek, snížení infekce a zvýšení životnosti, nejčastější příčinou onemocnění srdečních chlopní je degenerativní, tedy vzhledem k postupnému poškození struktury chlopní, která se vyskytuje s l ' stárnutí.

následky chlopenní onemocnění

důsledky chlopenní onemocnění jsou závislé na typu poruchy (stenóza nebo insuficience) a její závažnosti. Extrémním důsledkem celé valvulopatie je srdeční selhání. I když je obtížné generalizovat, můžeme říci, že každý valvulopatie prochází dvěma fázemi: první odškodnění , při kterém srdce zavádí řadu mechanismů vypořádat s problémem, a druhá, která se vyvíjí směrem srdeční nedostatečnost, když regulační mechanismy již nestačí k udržení odpovídající srdečního výdeje.
tlačítka valvulární stenóza způsobí zvýšení tlaku proti proudu nemocné ventilu. V případě zapojení aorty nebo plicní chlopně, komor podstoupit hypertrofii (zvýšení tloušťky stěny), které je činí schopné, po určitou dobu, za vzniku vyšší tlak, zatímco v případě, mitrální nebo trikuspidální zapojení atri, jehož stěna má velmi malou tloušťku, prochází dilatací. Dilatace sinových komor často způsobuje nástup fibrilace síní, arytmie, která zhoršuje srdeční funkce. V určitém bodě komory již nejsou schopny dále zvýšit jejich tloušťky a také začít k rozšíření přehnaný.
Vývoj v tomto okamžiku spočívá v selhání srdce. V chlopní nedostatečnost místo, srdeční týkaly pokoje přijímat nadměrné množství krve v důsledku regurgitace přes ventil, který uzavírá nedokonale. Nemusíte překonávat zvýšený odpor, nemusíte zvyšovat tloušťku stěn a reagovat na objemové přetížení dilatací. Když expanze je příliš velký, srdce již není schopen správně uzavřít smlouvu a tam je stagnace krve v plicním cévním řečišti (plicní edém), v játrech (hepatomegalie, nadýmání) a dolních končetin (edém nebo otok) .

onemocnění ventil: symptomy

je pacient s valvulární srdeční onemocnění je často asymptomatické nebo špatně symptomatické dokonce až v pokročilém stadiu. Z tohoto důvodu je hlavní riziko, že se dostanete k diagnóze a terapii příliš pozdě. Jakmile je srdce abnormálně rozšířené ve skutečnosti, dokonce nahrazením nemocné ventil, nepomáhá ke zlepšení klinického stavu a pacient podstupuje progresivní srdečního selhání.
Příznaky jsou závislé na typu valvulopatie. Prvními příznaky jsou obvykle pocit snadné únavy, dušnosti (únavu při dýchání) během fyzické aktivity a později také v klidu. Pacienti mohou pociťovat zácpu kvůli nástupu arytmií, jako je fibrilace síní. Někdy může být prvním klinickým příznakem mozková příhoda způsobená vstupem do krevního oběhu částí sraženin vytvořených uvnitř dilatovaných srdečních komor. Máte-li zapojit do pravé komory se objeví jaterní přetížení a periferní edém (zadržování vody v dolních končetin kapalin).
v přítomnosti aortální chlopně, pacient může jít vstříc angíny, synkopa (mdloby), nebo dokonce náhlou smrt. Aby pacient trpěl menšími problémy, často nevědomky snižuje jeho fyzickou aktivitu. Z tohoto důvodu je stupeň funkční omezení se často podceňuje.

Jak poznat,

Nemoc ventil klinické podezření je umístěn obecně během rutinního lékařského vyšetření na přítomnost srdečního poslechem jednoho ‚dech‘.
Je třeba rozlišovat mezi takzvanými "nevinnými" nebo "fyziologickými" lýtky a patologickými dechy. Nevinné šelesty jsou zvuky způsobené průchodem krve přes komor a srdečních chlopní a jsou časté u dětí a někteří dospělí. Nemají žádný klinický význam a může snížit nebo zesílit v různých podmínkách, zvyšující se intenzitou, když se zvýší srdeční frekvence (horečka, neklid či fyzická aktivita). Obvykle zmizí během růstu a mohou se objevit během těhotenství. Jakmile je vyloučena přítomnost valvulopatií nebo jiných srdečních problémů, tyto dechy již nevyžadují kontroly. Tyto šelesty chlopenní místo toho jsou způsobeny průchodem krve přes ventily, které nejsou otevřené nebo nejsou dobře uzavřou.
Ultrazvuk srdce (echokardiografie) potvrzuje diagnózu, kvantifikuje závažnost valvulární srdeční choroby a vyhodnotit podmínky komor a síní , Elektrokardiogram v klidu, je užitečné pro zjištění jakékoliv známky hypertrofie levé komory a / nebo fibrilací závazku, zatímco někdy je vhodné provést zátěžový test s cílem posoudit schopnost tolerance k úsilí pacienta.

Vývoj patologii srdečních chlopní

s výjimkou vzácných případech vzhledem k akutním traumatem, prasknutí valvulární, perforace infekce ventilů nebo infarktu myokardu s následným poruše ventilu, vývoj valvulární srdeční onemocnění je obvykle velmi pomalý. Často tráví léta nebo dokonce desetiletí, než závažnost onemocnění je taková, že by měl zvážit chirurgický zákrok.
Je důležité, aby pacienti byli pravidelně sledováni, protože často jsme svědky postupné ‚krok patologie. To může ve skutečnosti zůstat stabilní po celé roky, a pak se náhle zhorší. Echocardiogram je důležité vyhodnotit funkci komor a pak bude možné rychle rozhodnout, kdy vzít operaci v úvahu. Je skutečně důležité, aby vadu odstranit dříve, než je ventil příliš rozšířený komory, aby se omezilo riziko chirurgického zákroku a usnadnit zotavení po operaci.

Léčba valvulopatie

Valvulopatie se obvykle vyřeší. Medikamentózní léčba má za úkol zpomalit příznaky progrese / kontrola v vrozených a získaných onemocnění chlopní k pomalému vývoji (vazodilatancia, diuretika), nebo přispět ke klinickému stabilizaci akutního onemocnění chlopní, s cílem umožnit pacientovi, aby si operaci v nejlepší podmínky. Ve vybraných případech se provádí dilatace stenotické chlopně prováděné balonovým katétrem zavedeným přes krevní cévu. Tato operace může dočasně vyřešit problém, přesouvá v čase operaci.
V současné době chirurgické techniky se vyvinuly velmi a je často možné opravit ventil, aniž by ji nahradit. Alternativně mohou být nahrazeny mechanickými ventily, které mají výhodu, že nebudou v průběhu času ničí, ale nevýhoda vyžadující použití antikoagulační terapie; nebo mohou být použity biologické ventily, které trvají méně, ale nevyžadují antikoagulaci. Biologické ventily mohou být získány z chlopní tkáně odebrané z mrtvoly nebo z jiných zvířat (často prasata)

onemocnění chlopní:. Předcházení problémům ventilových srdeční

kongenitální onemocnění chlopní a na větší části získaných (zejména těch, které degenerativní) není možné hovořit o v přísném prevenci sense
může a musí být zabráněno, aby některé komplikace:. pacientům, kteří již trpí problémy chlopenních ve skutečnosti mají zvýšené riziko nákazy ventilů infekce, způsobené bakteriemi obvykle lokalizovaných v z povrchu kůže nebo sliznice, které se mohou dostat do krevního oběhu v průběhu chirurgických zákroků, stomatologické, gynekologické a invazivních obecně.
dříve než došlo k takové postupy, proto se doporučuje antibiotická profylaxe ( profylaxe bakteriální endokarditidy ). U pacientů s onemocněním mitrální ventil místo, zejména revmatických a / nebo společně s fibrilací síní původu je uvedena odpovídající antikoagulační terapie pro prevenci tromboembolických příhod.
U pacientů s tonzilitidou nebo faryngitida bakteriální časný a vhodné antibiotické ošetření zabrání počáteční příhoda, která je zánětem vnitřního povrchu srdce. Důležité je také zdravé životní prostředí, které snižuje infekce mandlí a závažnost jejich následků. Relapsy revmatických onemocnění jsou poměrně časté, ale snižují se od minulých let. Prevence nového záchvatu se provádí s měsíčním intramuskulárním podáním specifického antibiotika (penicilinu), které se provádí po mnoho let.
Viz Též