WellCareMedicalCentre.com

Fibrilace síní: příčiny, symptomy a léčby

The AF je nejběžnější srdeční arytmie a vyznačuje se velmi rychlou neuspořádaného fibrilace elektrické aktivity a mechanicky neúčinné (atrium nepůsobí kontrakci v rytmickým a koordinovaným způsobem s aktivitou komor). Výskyt této arytmie u populace je přibližně 1%, ale zvyšuje se s narůstajícím věkem a dosahuje u osob starších 60 let 6%. To může být chronický (stabilní v čase), paroxysmální (krátké epizody, které vyřeší sami) nebo trvalé (prodloužené epizody, které vyžadují lékařský zásah musí být přerušen).

Příčiny fibrilace síní

Může se jednat o v důsledku srdeční problémy, jako je onemocnění srdečních chlopní, onemocnění srdečního svalu (myokarditida, kardiomyopatie), vrozené srdeční onemocnění, infarkt myokardu, nebo jiných poruch, jako je hypertenze, onemocnění štítné žlázy, plicní embolie. To může být také kvůli užívání léků. Častou příčinou je nadměrné požívání alkoholu, a to natolik, že mnohé případy se vyskytují v průběhu víkendu, kdy obecně konzumace alkoholu je vyšší.

L ' Arytmie může také vzniknout ihned po srdeční operaci, kvůli změnám v elektrolytech a "stresu". okamžitě ze srdce. Někdy, zejména u mladých lidí, ale také v pokročilejších věkových skupinách, nelze určit jasnou příčinu (idiopatická fibrilace síní)

fibrilace síní:. Následky

Je-li arytmie chybí, as řekl, účinná síňová kontrakce. Sálové komory jsou prakticky nehybné a postupně se rozšiřují. Rychlé síňové elektrické aktivity (až do> 400 / min.) Se provádí jako obvykle do komor prostřednictvím atrioventrikulárního uzlu, který bude filtrovat a snižuje frekvenci impulsů, které jím procházejí. Komorová frekvence, nicméně, ukáže se, že vysoká, typicky asi 150 až 160 tepů za minutu, při absenci léčby, okamžité frekvence, která může překročit 200 / min.

Důsledky ztráty fibrilace mechanické funkce a tím i jeho příspěvek k plnění komory se liší od subjektu k subjektu. V nepřítomnosti organického onemocnění srdce paroxysmální fibrilace síní krátkého trvání (v hodinách) je obecně dobře tolerovány, aniž by hemodynamických rozčílený (krevní tlak zůstává normální a jediným příznakem vnímán pacienta může být nepříjemný pocit bušení srdce).
V případě souvisejícího organického onemocnění srdce může nástup této arytmie vést k rychlejšímu zhoršení srdeční kompenzace. Takže, i když v některých případech arytmie nemá vliv na množství a kvalitu života, v jiných budete mít špatnou prognózu a kvalitu života.

Rizika fibrilace síní

V důsledku ztráty kapacity kontraktilní a zvětšení síní, rychlost krve v pravé a levé síňové komůrce výrazně klesá. Toto zpomalení může vést k tvorbě agregátů buněk a krevních bílkovin (trombů) . Pokud se tyto sraženiny zůstane v atriu nevytváří problémy, ale často se část z nich (embolie) přicházejí náhle cirkulující skončí v plicích (plicní embolie), mozku (mrtvice), v střevní úrovni cév (střevní myokardu) nebo ledvin (renální infarkty), končetin (akutní okluze s ischémii končetiny hit), nebo jakýkoli jiný orgán.

příznaky fibrilace síní

v přítomnosti fibrilace síní příznaky jsou extrémně proměnné. Někteří pacienti nemají žádné poruchy, jiní vnímají rychlé a náhlé bít. Jiní pociťují, že sotva dýchají (dušnost), mohou se cítit unavení nebo trpí bolestmi na hrudi. U pacientů, kteří již měli jiné srdeční problémy, může nástup fibrilace síní dokonce vést ke vzniku srdečního selhání, plicního edému a vyžaduje naléhavou léčbu při hospitalizaci.

Jak rozpoznat arytmii

Rozpoznávání arytmie je někdy velmi snadné. Za přítomnosti výše popsaných symptomů stačí kontrolovat puls . Pokud narazíte na nepravidelný tep a tachykardii (to jde rychle), diagnóza fibrilace síní je velmi pravděpodobné. Někdy však pacient neobviňuje žádné příznaky a rozpoznání arytmie proto může dojít náhodně provedením elektrokardiogramu z jiných důvodů, nebo během hospitalizace pro komplikace arytmie (zdvihu).

Pro potvrzení klinické podezření je nezbytné nicméně, provádějící elektrokardiogram .

Vývoj onemocnění

fibrilace síní může být paroxyzmální epizody s občasnými, často schopen vyřešit spontánně, ale někdy to vyžaduje léčbu léky nebo jinými prostředky obnovit normální rytmus (sinusový rytmus). Za přítomnosti příznaků infarktu a zvláště významných příznaků fibrilace může být obnovení rytmu naléhavé. Při absenci oslabujících symptomů a klinického stavu může být také přijatelný pro přetrvávání fibrilace síní (AF chronická rdquo).

, co dělat v případě arytmie

do 48 hodin po nástupu arytmie můžete obnovit sinusový rytmus bez odkladu, protože pravděpodobnost, že máte již síní trombus vytvořený, je velmi nízká. Proto se doporučuje neprodleně kontaktovat pohotovost, alespoň v případech, ve kterých je nástup arytmie provedených rozpoznatelná symptomy. V případě, že nemůže být jistý okamžiku nástupu arytmie nebo jisti, že arytmie je přítomno více než 48 hodin, je nutné stanovit adekvátní antikoagulační terapii 3-4 týdnů před groped pro obnovení sinusového rytmu , což prodlužuje a komplikuje léčbu

fibrilace síní:. léčba

první opatření je spojeno s řízení srdeční frekvence , který může být zpomalena léky schopné snížit hnací frekvenci elektrické impulsy do komory, ačkoli fibrilace síní přetrvává. Je tedy důležité vyhodnotit, pro popsané rizika výše, dobu trvání arytmie a symptomů pacienta. Pokud se fibrilace síní vyskytla méně než 48 hodin, může se předpokládat, že okamžitě obnoví sinusový rytmus; jinak budete potřebovat dobu 3-4 týdnů adekvátní perorální antikoagulace před tápal ukončit arytmie. Oživení rytmu může být provedeno podáváním Antiarytmika ( farmakologická kardioverze, ), nebo se uchylovat k elektrickým terapie ( elektrické kardioverzi ).

V některých případech je nezbytné pro obnovení sinusového rytmu naléhavě (u pacientů s angínou, u plicního edému nebo při kardiogenním šoku). Kardioverze způsobuje resynchronizaci síňové elektrické a mechanické aktivity. Často po kardioverzi fibrilací síní recidivy a musí se uchýlit k předpokladu denních antiarytmik k udržení sinusového rytmu. Ne vždy obnovení sinusového rytmu odpovídá okamžité obnově síňové kontrakce. Je proto nezbytné, aby i nadále orální antikoagulační po dobu nejméně 4 týdnů po ukončení arytmie a často i déle, nezřídka navždy. Toto rozhodnutí musí být individuální, ovšem s přihlédnutím ke klinickému stavu a rizikové faktory u každého pacienta.

Aby se zabránilo období antikoagulační precardioversione, v poslední době jsme stále více uchyluje k výkonu transezofageální echokardiogram který vám umožní prohlížet veškeré sraženin v úrovních srdečních komor (není plně viditelná transthorakální ultrazvuk). Pokud je výsledkem testu norma, můžete pokračovat přímo na kardioverzi. Tím se snižuje celková délka fibrilace síní zvýšením úspěšnosti postupu. Skutečnost, arytmie má tendenci automantenersi:. Čím déle trvá, tím obtížnější je jeho zastavení

V případě, že obnovení sinusového rytmu selže, nebo pokud to není považováno za vhodné, je rozhodnuto, že „stát chronickou“ fibrilace síní, která opustí pacienta fibrilace síní, kontrola tepové frekvence s příslušnými drog a spravovat současně také perorální antikoagulační léčba. Je-li orální antikoagulační terapie považována za příliš riskantní, v jeho nepřítomnosti, bude volit antiagregancií.

Výsledky některých nedávných mezinárodních studií poskytly řadu důležitých informací o klinickém řízení této arytmie. Není žádný rozdíl, pokud jde o trvání a kvality života léčebné strategie, která se snaží obnovit a udržet sinusový rytmus a pokud necháte stát chronickou fibrilaci síní, antikoagulační a jen udržení dobrého sledování tepové frekvence. Ve vybraných případech je také možné využít na jiné druhy léčby, jako je L ‚ radiofrekvenční ablace , který produkuje‚spálení‘ve vnitřní části srdce, izolaci body, z nichž pochází arytmii. Tento způsob se však, i když velmi slibné, dosud se vynořil z experimentální fázi.

Pokud nejsou k dispozici žádné další možné úpravy, protože léky jsou neúčinné nebo nejsou tolerovány, lze někdy uchýlit k ‚ ablace atrioventriolare uzel , tj. Destrukce dráhy vedení elektrického impulsu z atria do komory. V tomto případě je však nutné pro implantaci kardiostimulátorem
v terapeutickém výběru musí být vždy na paměti, vedlejší účinky:. Orální antikoagulační terapie může způsobit krvácení, léčbu antiarytmických léků může dokonce způsobit nebezpečné komorové arytmie; invazivní techniky (ablace) také nejsou bez rizika.

Prevence fibrilace síní

Pouze v některých případech je možné realizovat účinnou prevenci fibrilace síní. U pacientů s valvulární chorobou srdeční nebo určité kongenitálním srdečním onemocněním, kde je uvedeno, může být provedeno chirurgie , než se rozšíří atria nadměrně. síní dilatace To, a faktor, který podporuje počátek arytmie . Přiměřená regulace krevního tlaku, jakož i vyhnout se nadměrné množství alkoholu, jsou užitečné prostředky, aby se zabránilo jeho

Pro další informace viz také:. , fibrilace síní a

Viz Též