WellCareMedicalCentre.com

Rezistence vůči antibiotikům: jak bojovat Super bakterie

L ‚<. antibiotická rezistence , což je odpor patogenních mikroorganismů na působení léků používaných v boji proti nim, představuje velmi závažný problém a bohužel neustále zvyšuje. Po penicilin, objevený Fleming v roce 1928, byly neustále syntetizovány nové antibakteriální molekuly, protiplísňové a protivirové , ve snaze účinněji bojovat proti agresi na straně Velmi malý, který je stále více nelítostná.

Jak se chovat antibiotika

lidské tělo má ústavně velmi účinné imunitní obranné mechanismy, ale tyto bakterie jsou mimořádně adept na změnu jejich vlastnosti a vybrat kmeny, které jsou schopny překonat nejen . organické obrany, ale také proti zbraně, které jsou vyvíjeny v boji proti nim

v podstatě, mechanismy, kterými antibiotika působí ke zničení infekčních agens jsou tři

  • schopnost proniknout v lidských buňkách, protože většina virů a bakterií se skrývají v buněčné cytoplazmě,
  • schopnost interagovat s metabolismem bakterií, zablokovat Andolo;.
  • schopnost uniknout působení inaktivace enzymů produkovaných sobě bakterií

Co je odolnost proti antibiotikům

Pokud jde o rezistenci vůči antibiotikům (nazývané také bakteriální rezistence) odkazuje? provádění postupů bakteriemi pro potlačení jedné nebo více výše uvedených antibiotických kapacit; Tyto mechanismy mohou být charakteristické pro určité druhy bakterií, nebo mohou být získány prostřednictvím mutací jejich DNA, pro které odolnost vůči působení antibiotik může být vrozená charakteristikou bakterie, nebo mohou být vytvořeny při kontaktu s téhož antibiotika .

s ohledem na neutralizaci první charakteristiky antibiotika , schopnost pronikat dovnitř bakteriální nebo virové buňky, je třeba poznamenat, že je jedním z nejčastějších prostředků, bakterie používané vyhnout destruktivní účinek na antibiotika: buněčná membrána, která pokrývá bakterie je porézní, ale jeho propustnost může být modifikován a snížit samotným bakterie tak, že antibiotikum nemůže proniknout dovnitř patogenní buňky a je proto nemožné ji zničit. Tento mechanismus je například vrozená Gram negativních bakterií, které jsou rezistentní vůči penicilinu, erythromycin a vancomycin, nebo v streptokoky a enterokoky, které jsou odolné vůči aminoglykosidům
Snížení permeability buněčné mohou být také získány ., Protože posezení , prostřednictvím modifikace stimulovaných přítomnosti antibiotika v kruhu: to je případ například Pseudomonas aeruginosa, který je barrica směrem k působení imipenému, s nímž se dostává do kontaktu.

Vždycky na obranu proti "protiútoku" některé bakterie se používají k implementaci mechanismu aktivního výtoku , což je termín, který se používá k označení "pompaggio" antibiotikum ven z bakteriální buňky: a. Typickým příkladem je odpor dell'Escherichia coli vůči tetracyklinům

The Druhá strategie bakteriální zavedeny odolávat antibiotika spočívá v cílové změny: bakterie nahrazuje místo útoku antibiotika novým syntetizovaným produktem jeho genů, což účinně snižuje působení léčiva na neživotaschopný cíl. Stafylokoky v tomto mechanismu jsou mastery a tak neutralizují útok penicilinem a β-laktamem; spolu s nimi však najdeme také Streptokoky, Pnemococci a Clostridii, všechny schopné "klamat". antibiotikum.

Tlačítko Třetí možnost , pravděpodobně nejčastější a nejdůležitější, je umístěn v bakteriálním schopnosti enzymaticky inaktivovat antibiotika . Nejběžnějším příkladem je dán bakteriální produkci a beta, laktamázu, enzymy, které jsou schopné ničit kruh beta, laktam a zmařit tímto způsobem účinku penicilinů. Prakticky Univerzální Staphylococcus aureus rezistence na penicilin, ampicilin, aby carbossipenicilline a ureidopenicilline je způsobeno právě A beta, laktamázu indukované a ne ústavní. Aby se tento odpor mechanismus farmaceutickém výzkumu je syntetizován antibiotika, které vykazují minimální antibakteriální aktivitu, ale v kompenzace se vážou pevně k a beta, laktamázu, blokuje působení: je tomu v případě kyseliny klavulanové, amoxicilin, že spojené to také dělá to efektivní na Staphylococcus Aureus. V největší z-beta rodiny; -lattamine (penicilin, ampicilin, amoxicilin, cefalosporiny), pouze cefalosporiny třetí generace mají nenapadnutelný pomocí 'beta, bakteriální laktamázy, ale bohužel mají špatnou intracelulární penetrace, aby jejich účinnost je omezené.

příčiny antibiotické rezistence

, jaké bitvy mezi bakterií a antibiotik je proto velmi složitý scénář a zrádné, což vyžaduje, aby lékaři pečlivě zvážit, jaké léky k použití v případě infekce, protože v případě, profil rezistence příslušného mikroorganismu není znám, není možné účinně bojovat proti němu. , Ale příčiny exponenciální zvýšení bakteriální rezistence nespočívá pouze v zneužívání nebo zneužití antibiotik

Příčiny jsou různé: bezpochyby l ‚ iperprescrizione je hlavní, ale i l‘ vysazení antibiotické léčby pacientem jako klinicky vytvrzuje se ‚ masivní nasazení antibiotik v intenzivní chov hospodářských zvířat, drůbeže a rybích výrobků, špatné osobní hygieny a v nemocnicích < . je nedostatek nových antibiotik , silnější a schopné čelit agresi z nejtěžších vymýtit bakterie

a čísla hovoří sama za sebe: v Evropě a v USA (kde je situace zdraví je rozhodně lepší než v rozvojových zemích) zemře každý rok asi 25.000 lidí v důsledku bakteriální infekce není debellabili pro rezistenci vůči léčbě.

Klasifikace bakterií odolných vůči antibiotikům

v poslední době, kteří napsal seznam bakterií, které nejvíce odolávají působení antibiotik a klasifikují je na základě nebezpečí a úrovně rezistence. Účelem této publikace je v podstatě tlačit hledání nových antibiotik schopen odolávat nejvíce houževnatý bakterie: je to 12 rodin bakterií , rozdělených do tří kategorií v závislosti na naléhavosti potřebě . nalézt účinnou nápravu

Hlavní prioritou

  1. Acinetobacter baumannii rezistentní vůči karbapenemům
  2. Pseudomonas aeruginosa rezistentní na karbapenemy
  3. Enterobacteriaceae odolný vůči karbapenemům

priority high :

  1. Enterococcus faecium, vankomycin-rezistentní
  2. Staphylococcus aureus, stafylokoky rezistentní na vankomycin a
  3. Helicobacter pylori rezistentní na klarithromycin (tedy zreviduje pokyny vymýcení)
  4. Campylobacter, fluorchinolonu odolné
  5. bakterie rodu Salmonella, fluorchinolonu odolné
  6. Neisseria gonorrhoeae rezistentní na cefalosporin, fluorochinolon odolné

střední priorita

  1. Streptococcus pneumoniae, odolný nte na penicilin
  2. Haemophilus influenzae rezistentní k ampicilinu
  3. Shigella, flourochinolony odolná

Rezistence vůči antibiotikům: co dělat,

Co můžete udělat, pak aby se zabránilo bakteriální rezistence, situaci? nekontrolovatelnost infekcí? Toho je možné, a to jak na straně pacientů (vždy následovat plánovanou dobu předpisů), a že z lékařů, i když bohužel z mnoha důvodů, obecně preventivní účelem, tlačí lékaři často předepisují antibiotika, pokud není uvedeno nebo použití molekul hrubé výrazy .

Řekli jsme, že rezistence může být vrozená v bakterii, ale může také být vyvolána kontaktem s antibiotikem samotným; Na tento druhý aspekt může zasahovat v podstatě dvěma způsoby: předepsat antibiotika pouze pokud je to nutné, a předepíše empiricky vhodná antibiotika

zbytečné předpis (a bohužel i škodlivé) antibiotik je stále otevřená rána v. lékařské třídy: příliš často používají antibiotika, jen proto, že má pacient příznaky infekce, bez ohledu na to samotného původu bakteriální nebo virové infekce. Neslavný používání antibiotik u akutního respiračního onemocnění virem je jeden klasický příklad: chřipka nebo infekce horních cest dýchacích , a to zejména u dětí, jsou virová onemocnění téměř ve všech případech, kde se předpis antibiotik provádí pouze za špatný smysl "klid" pacienta a / nebo samotného lékaře. Ve skutečnosti se jedná o vysoce nebezpečný čin, kterým je třeba zabránit v absolutním způsobem, který vyvolává odpor a vytváří stále více agresivní bakteriální populace.

Pokud naopak je opodstatněný, nebo přinejmenším silné podezření bakteriální původ infekce, vyvstává otázka, jaký druh mikroorganismus může být zodpovědný a v tomto případě je nejpřesnější empirická volba drogy. Postup je empirická od identifikace bakterie často zahrnuje čekací doby nepřijatelné, a to zejména v případě infekce důležitých symptomatologií. Ale podle historie, k socio-demografické situace, vyšetření pacienta přesně cílem je však nemožné, aby mohl spolehlivě etiologické diagnózy nebo pravděpodobný; V tomto případě použití selektivní antibiotika a ne širokém spektru nás i našich dětí budoucí zklamání a frustrace ušetří.

Má být opuštěný a bez rozvahy mylná představa, že používají širokospektrální antibiotika akce staví pacienta (a lékař) bezpečně. V nedávné studii zveřejněné v J ournal of American Medical Association (Gerber JS et al. Association of Proper sečení vs. antibiotika s úzkým spektrem s selhání léčby, nežádoucí příhody a kvalita života u dětí s akutním dýchacím traktu . infekce JAMA 2017 Dec 19, 318: 2325) je zřejmé, že 35% dětí s infekcí horních cest dýchacích, jasné virového původu, kteří byli léčeni v USA se na loudat antibiotik, nedostávají výsledky lepší, pokud jde o léčení, ale platí cenu větším množstvím vedlejších účinků a sníženou kvalitu života .

, takže musíme vyhrát boj proti bakteriím a pouze pomocí účinných zbraní můžeme dosáhnout cíle, pokud spuntiamo naše šípy s našimi rukama snad vyhrát bitvu, ale určitě prohrát válku

k prohloubení vidět více:. Nové zbraně pro boj proti antibiotikům rezistentní superbug killer

Viz Též