WellCareMedicalCentre.com

Adenotonsillar hypertrofie:. Nemoc, která postihuje mandle a nosní mandle

Znaky a symptomy - diagnostika - medikamentózní léčba - chirurgická léčba

Symptomy a příznaky
Jedním z nejčastějších problémů, jimž čelí ‚ ORL je správa pacientů , většinou pediatrická , s problémy hypertrofie tonsillar a adenoidea . Kromě toho je tato patologie je ta, která je pozorována nejčastěji u dětí

Je známo, věčný spor mezi pediatra (obránce mandlí a nosní mandle!) A otolaryngologist:.. Nemilosrdnému popravčího, terminátor z těchto orgánů

ve skutečnosti, diagnostický a terapeutický přístup k těmto problémům není ‚ země nikoho ‘ a dokonce se hodí pro volné interpretace jako „ pracuji více mi záleží jen

Existuje pokyny , mezinárodně dohodnuté, za předpokladu by‚ National Institute of Health , který vytvořit správné klinické a diagnostické a tím i terapeutický přístup k adenotonsillar nemoci .

podle výše uvedených pokynů můžete správně rám pacienta a rozhodnout, zda a jak zasáhnout.

i a děti trpí nemoc chronická adenotonsillar mají tyto příznaky a symptomy :

  • apnee a chrápání ve spánku více než šest měsíců;
  • opakované infekce (více než šest za rok) v mandlí a středního ucha není citlivý na antibiotickou léčbu;
  • historie mandlí abscesu ,
  • metafocale onemocnění (artritida na dálku, kardiologických problémů, neurologické) spojené s VES, TAS, mandlí tamponem a zánětlivých markerů zvýšené.

v tomto ohledu je třeba vzít v úvahu, že jediný TAS (název antistreptolysin) nikdy nenaznačuje infekci mandlí, ani nepotřebuje operační zásah. Je unicamenete titry protilátek, které zvýrazňuje imunitu proti Streptococcus skupiny A beta-hemolytické (GABHS).
v dospělých je výskyt infekcí nebo komplikací (mandlí absces a metafocale onemocnění) l ' . indikace na mandlí

Top

Diagnóza
Všechny pediatrických pacientů jsou hodnoceny pomocí:.

  • zobrazit ENT
  • impedance
  • s optickými vlákny endoskopie

z níže uvedená tabulka shrnuje informace, že ‚ ISS zajišťuje správu těchto chorob:
zákrok se doporučuje adenotonsillectomy u dětí s výrazným obstrukční apnoe se doporučuje použít parametry. klinický (přítomnost denní ospalost, hlasité chrápání, poruchy spánku, krize dušnost / apnoe, dýchání otevřenými ústy).
the fibroendoscopia transnazální nasofaryngeální dutiny je užitečné pro stanovení mechanických obstrukce entity hypertrofii indukovanou adenotonsillar v děti. Rentgenový snímek z masívu kranio-faciální však musí být omezeno na případy, kdy jsou abnormality podezření na kostních struktur
. „
Na základě přiměřenosti a úplnosti doporučení obsažené v pokynu SIGN24 , který také vzít v úvahu dopad této choroby na každodenní činnosti, se navrhuje omezit indikace mandlí na případy akutní bakteriální opakující se zánět mandlí prokázané gravitace vyhovující, a to jak pro děti i pro dospělé, všechna tato kritéria:

  • 5 nebo více epizod angíny ročně
  • epizody vypnutí a zabránit běžné činnosti
  • příznaky přetrvávání po dobu alespoň 12 měsíců,

, doporučuje se použít s větší pružností výše uvedená kritéria, v přítomnosti.:

  • krční adenopatie významný (> 2 cm) a přetrvávající po léčbě antibiotiky vzhledem k opakující se zánět mandlí
  • jeden nebo více epizod peritonzilární absces
  • febrilní křeče
  • onemocnění malformace dýchací a kardiovaskulární nebo jiné závažné chronické choroby „zařízení

u dospělých získat diagnózu angíny chronická je třeba, kromě vyhodnocení ORL, proveďte následující testy krevní chemie po dobu alespoň deseti dnů od suspenze antibiotikum a protizánětlivé .

  • Buffer mandlí s kulturou, antibiogramu a bakteriální kolonie počty
  • VES, TAS, PCR a kompletní krevní obraz
  • ledvinových funkčních testů.

testy mají význam pouze ve spojení s klinickým nálezem připomínajícího chronické angíny .

Top

medikamentózní léčba
lékařské terapie hypertrofii adenotonsillar o dítě využívá použití:

  • kortizon obecný a lokální intranazální
  • nosní sprchy
  • nosní dekongestance
  • imunostimulanty
  • antileukotrienika (v asi výběr).

V chronických forem, které zahrnují použití kortizonu obecnou cestou pro krátkou dobu (až do 5 dnů) a následně za použití topických steroidů intranasálních po dlouhou dobu. Terapie bude trvat po dobu přibližně 3 měsíců, po které se jen málo pacient by měl být znovu hodnoceny nosní endoskopie.
Lékařská terapie opakující se zánět mandlí v dospělém využívá použití specifických antibiotik bakteriální kmen zvýrazněna kultivačních testů a imunostimulans.

Nejlépe

chirurgická léčba
chirurgická léčba hypertrofie adenotonsillar je to uvedeno v případě poruchy lékařské terapii.

techniky je běžného typu, a spočívá v tom, odstranění nosní mandle ústy, procházející s nástrojem s názvem adenotomo , na zadní straně měkkého patra a čípku.
v případě, patologie od chrápání u dětí se provádí jen jeden redukční mandle zahrnuje odstranění elektrochirurgického přebytečnou část mandlí, hlava obstrukce dýchacích cest. Zbývající mandle, hojení, zůstanou funkční a bude i nadále plnit svou základní funkci obrany horních cest dýchacích.
Odstranění mandlí se provádí za použití studené techniky (skalpelem), krvácení je obvykle řízena . voliče bipolární poleptání
v pooperačním období, může nastat následující příznaky:.

  • bolest v krku a uší
  • obtíže při polykání
  • mírnou horečkou

takové příznaky oni jsou dobře kontrolovatelní s použitím paracetamolu

Top

Viz Též